铜陵市医保支付DRG付费省级加快改革落地

来源：铜陵新闻网
2021-08-10 16:51:09

分享到:

记者8月9日从市医保局获悉，铜陵市酝酿多时的医保支付DRG改革已从7月开始试运行，市人民医院等13家医疗机构成为首批试点。经过前三轮DRG分组及反馈情况，目前铜陵可入组率达92.38%，与全省平均水平持平。市医保局正在对各试点医疗机构所发生的统筹费用与DRG支付费用做相关比较，调整分组系数，为明年DRG正式支付做准备工作。

据悉，DRG支付又称按疾病诊断相关分组付费，是将疾病按临床路径和资源消耗相似度划分为若干病组，运用历史大数据分析事先确定不同病组医保支付标准，从而引导医院按路径诊治、病人按标准付费，以预算约束减轻群众就医负担和医保支付压力，实现医保支付方式从“按项目付费”转变到“按病种付费”。

铜陵市是全省医保DRG付费首批试点城市之一。为加快改革落地，此前通过公开招标引入国新健康保障服务集团有限公司谋划DRG改革实施方案，透过医保付费改革实施一系列政策措施，促进医保治理达成“控费、提质、增效”三方面目标。同时，鼓励全市范围内符合条件的医疗机构参加，遴选出基础条件好的13家医疗机构先行安排试点;与专业化社会机构开展合作和购买专业化服务支撑，借助专业机构在临床、统计、医药学等专家团队和成熟的分组技术系统的技术和管理优势，确保稳妥高效开展;规范采集、确定分组技术标准，统一使用国家医保局规定的疾病诊断、手术操作、医疗服务、药品和耗材编码，收集汇总本地区医疗机构近4年的419950条病案数据，经过多轮数据清洗、标准化，最终形成540组符合DRG分组要求结算的病案数据。按照历史住院病人医疗费用总额，确定本地医药费用合理的上涨幅度，组织县区共同确定年度住院付费总额，根据年度住院付费总额确定合理的基础费率，确保精准付费;并比较DRG模拟付费和现有付费方式在基金支出、患者负担、医疗机构收入和效益、医疗行为等方面的变化，分阶段、稳步建立适应时代需求、多方共赢、可操作的DRG付费政策体系，做好结果对照分析，以真正实现医保基金的价值购买。

市医保局负责人对记者表示，下一步该局将严格对照国家、省医保局发布的技术规范和相关规程，建立本地化、可操作的DRG付费政策端，明晰建制目标，分阶段、稳步地推进DRG付费省级试点工作。(作者：张久愿)

标签：铜陵医保支付DRG付费加快改革落地