河南将坚定不移地推进医疗保障制度改革解除河南人民疾病医疗的后顾之忧

来源：人民网-河南频道
2021-04-29 13:52:06

分享到:

用动态调整医保目录支持“互联网+医疗”等新服务模式，改革医保支付方式探索符合中医药服务的治疗特点……4月27日，在河南省政府新闻办举办的“深化医疗保障制度改革”新闻发布会上，河南省医疗保障局党组书记、局长郑子健明确表态，河南将坚定不移地推进医疗保障制度改革，解除河南人民疾病医疗的后顾之忧。

数据显示，截至3月底，河南全省参加基本医疗保险1.03亿人，参保率持续稳定在96%以上，其中城乡居民参保9012万，位居全国第一，医保基金累计结余1201.52亿元。城镇职工医保政策范围内报销比保持在80%左右，城乡居民医保政策范围内报销比稳定在75%左右。

郑子健介绍，3月29日，《中共河南省委、河南省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》正式印发，这是河南省贯彻落实党中央国务院改革精神、实施健康中原战略、加快医疗保障治理体系和能力建设的具体举措，标志着河南省医疗保障制度改革新篇大幕开启。目前，随着改革进入深水区和人民群众对健康福祉的需求日益增长，医保领域的不平衡、不充分问题逐步凸显，新机遇、新挑战交织，旧问题、新风险叠加，河南医保也存在着定位不清晰、制度碎片化、保障有短板、监管不严格、改革不协同、基础不牢固等问题。

他表示，新的《实施意见》坚持目标导向、问题导向、效能导向，对以往改革经验进行全面系统总结，将各种行之有效的做法予以提炼集成，将在实现各项任务目标的过程中，充分释放医保制度改革红利，推动医保制度改革持续发展，实现我省医疗保障治理体系和治理能力现代化，切实将制度优势转化为治理效能。《实施意见》提出，到2025年，基本完成与河南省经济社会发展水平相适应的待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务。到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系，实现更好保障病有所医的目标。

《实施意见》共提出六大方面的改革任务。首先是完善公平适度的待遇保障机制。要求通过完善覆盖全民、依法参加的基本医疗保险制度和政策体系，实现基本医疗保险应保尽保;完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹制度，推进职工基本医疗保险个人账户改革;建立跨部门、多层次、信息共享的救助对象及时精准识别机制;建立应对突发疫情等特殊情况的医疗保障应急处理机制;强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，促进各类医疗保障互补衔接。

同时，建立健全稳健可持续的筹资运行机制。通过多渠道筹集基本医疗保险基金，均衡个人、用人单位、政府三方筹资缴费责任;加大财政对医疗救助投入，拓宽医疗救助筹资渠道;探索建立省级调剂金制度，逐步推进省级统筹。

此外，河南要求建立管用高效的医保支付机制。积极落实医保目录动态调整机制，完善基本医疗保险协议管理，支持“互联网+医疗”等新服务模式发展;探索符合中医药服务特点的支付方式，支持提供和使用适宜的基本中医药服务。

河南还要求健全严密有力的基金监管机制，将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗服务绩效双控制;创新完善基金监管方式;推进医保基金监管执法检查规范化建设。

此外，河南将协同推进医药服务供给侧改革。积极推进药品、医用耗材集中带量采购和使用;加强部门协同，治理药品、高值医用耗材价格虚高;加强基层医疗卫生服务体系和基层全科医生队伍建设;优化医疗资源结构布局，扎实推进区域医疗中心和紧密型县域医共体建设;推动建立基层首诊制度，遴选50种以上慢性病、常见病开展基层首诊;加强医疗质量管理与控制制度建设，特别是发挥中医药在疾病诊疗、疫情防控方面的独特优势，支持提供和使用适宜的中医药服务。

最后，河南将积极优化医疗保障公共管理服务。通过提高医疗保障公共服务水平，深入推进医保领域“放管服”改革;构建统一的经办管理体系，推进服务下沉，明确承办医疗保障管理服务的工作机构，解决“最后一公里”服务难题，实现省、市、县、乡镇(街道)、村(社区)全覆盖;探索推进市级以下医疗保障部门垂直管理;加强医疗保障领域法治建设，推行服务型行政执法。

“下一步，河南将严格按照统一部署，健全工作机制，强化组织领导，推动改革落实落地。同时，河南省医保局将在出台重要改革政策时，广泛听取社会各界意见建议，提前做好风险评估，凝聚全社会力量共同做好医疗保障工作。 ”郑子健最后表示。人民网郑州4月28日电 (时岩)

标签：河南医疗保障

分享到: